Glossar A-Z

bezeichnet den Prozess der Scharfstellung des Auges auf näher gelegene Objekte. Hierbei wird die optische Brechtkraft der Augenlinse erhöht.

Laser, der in der Augenheilkunde zu therapeutischen Zwecken eingesetzt wird. Einsatzbereiche verschiedener Laser sind: Korrektur von Fehlsichtigkeiten, Therapie von Grauem Star (Katarakt) und Grünem Star (Glaukom), Behandlung der Netzhaut.

José I. Barraquer (1916-1998) widmete sein ganzes Leben und Schaffen der Verwirklichung der Idee, die Brechkraft des Auges durch das Lasern der Hornhaut zu optimieren. 1964 entfernte er erstmals Hornhautgewebe, um Kurzsichtigkeit zu korrigieren. Er nutzte von da an den Begriff „Keratomileusis“ für Techniken, bei denen Hornhautgewebe entfernt wurde, um die Hornhautkrümmung und damit die Brechkraft zu ändern. Seine Arbeit legte den Grundstein für die heute angewendeten Verfahren PRK und LASIK. Er wird heute vielfach als Vater der refraktiven Chirurgie bezeichnet.

ist die Zone der Hornhaut, wo die Laserpulse auftreffen.

Maß für die Strahlenablenkung der Lichtstrahlen auf einen Brennpunkt, wird in Dioptrien (dpt.) angegeben.

Die von SCHWIND entwickelte corneale Wellenfront dokumentiert die Art und Größe aller an der vorderen Hornhautoberfläche vorhandenen Abbildungsfehler höherer Ordnung und erlaubt eine sehr genaue Diagnostik. 80 Prozent der Aberrationen des menschlichen Auges treten im Hornhautbereich auf. Lediglich 20 Prozent finden sich in Linse und Glaskörper. Die corneale Wellenfront wird mit dem Corneal Wavefront Analyzer von SCHWIND gemessen.

Die nicht optimale Zentrierung der Behandlungszone während der Laserbehandlung kann zu vermehrter Blendempfindlichkeit und zur Wahrnehmung von Doppelkonturen führen.

sind das Maß für den refraktiven Sehfehler. Ein negativer Dioptrienwert beschreibt ein kurzsichtiges Auge (z.B. – 2,5 dpt Sph), ein positiver Dioptrienwert ein weitsichtiges Auge (z.B. + 2,5 dpt Sph.). Die Abkürzung ist dpt.

Für die Augenlaserbehandlung ist eine genaue Führung des Laserstrahls von entscheidender Bedeutung. Da auch bei voller Konzentration des Patienten kleinste, unwillkürliche und nicht zu unterdrückende Augenbewegungen auftreten, überwacht ein Blickverfolgungssystem die Position und Bewegung des Auges. Alle Augenbewegungen werden automatisch ausgeglichen.

sind Laser, die Lichtpulse aussenden, deren Dauer im Femtosekunden-Bereich liegt. Diese werden in der Laserchirurgie anstelle eines Mikrokeratoms zur Präparation der Hornhautlamelle eingesetzt. Die eigentliche Laserkorrektur erfolgt auch hier mit dem Excimer Laser.

bezeichnet das Hornhautscheibchen (Hornhautlamelle). Der Flap wird bei der LASIK durch das Einschneiden der Hornhaut mit einem Mikrokeratom oder Femtosekundenlaser erzeugt. Er wird vor der Laserbehandlung aufgeklappt und anschließend wieder zurückgelegt. Er schützt und verschließt das behandelte Hornhautgewebe.

ist eine gelartige, durchsichtige Substanz, die sich zwischen Linse und Netzhaut befindet.

Möglicher Nebeneffekt nach der Laserchirurgie. Es erscheinen um Lichtquellen vergrößerte Lichthöfe – meist in der Dämmerung oder im Dunkeln.

Hornhauttrübung, die meist durch eine lokale Entzündungsreaktion hervorgerufen wird.

auch:

• Kornea

ist die transparente, äußerste Oberfläche des Auges. Durch die Hornhaut gelangt das Licht ins Innere des Auges. Die Hornhaut wird bei einer Laser-Operation behandelt, um eine Fehlsichtigkeit auszugleichen.

Die Hornhautdicke ist ein sehr wichtiges Maß bei hornhautchirurgischen Eingriffen. Von der Hornhautdicke hängt ab, wieviel Gewebe der Laser entfernen kann, so dass die Hornhaut stabil bleibt. Dadurch ergeben sich automatisch Grenzen für die Laser-Verfahren. Die normale Hornhautdicke beträgt zwischen 500 und 600 Mikrometer.

Oberste, regenerationsfähige Schicht der Hornhaut.

Vordere Schicht der Hornhaut, die bei der LASIK mit einem Mikrokeratom oder dem Femtosekundenlaser eingeschnitten und aufgeklappt wird (Flap).

Mittlerer Teil der Hornhaut. Das Stroma macht ca. 90% der Hornhautdicke aus. Bei der Laserchirurgie wird mit dem Excimer-Laser ein Teil des Stromas abgetragen, um die Fehlsichtigkeit zu korrigieren.

Ein diagnostisches Verfahren, das die Oberflächenbeschaffenheit der Hornhaut berechnet und anschließend graphisch darstellt. Die Typologie der Hornhaut ist entscheidend für die Sehqualität, weil sie zu ca. 70 Prozent für die Brechkraft des Auges verantwortlich ist.

bezeichnet die Hornhauttransplantation und ist ein operatives Verfahren. Verschiedene Erkrankungen der Hornhaut, wie z.B. ein Keratokonus, eine Hornhauttrübung, erfordern eine Hornhauttransplantation. Da es bisher kein künstliches Gewebe gibt, welches langfristig zur Transplantation eingesetzt werden kann und vertragen wird, setzt man gespendete menschliche Hornhäute ein.

ist die Fähigkeit des Auges, Leuchtdichten- und Farbunterschiede zwischen verschiedenen Bereichen eines Bildes wahrzunehmen. Sie ist bei jedem Menschen in unterschiedlichem Maß vorhanden und im Alter von ca. 20 Jahren am stärksten ausgeprägt.

ist die Übergangszone zwischen Horn- und Lederhaut des Augapfels.

Motorgetriebenes, computergesteuertes Miniskalpell, mit dem bei der LASIK der Hornhautschnitt (Flap) erfolgt.

Eine zweite Laserbehandlung zur Behebung einer weiterhin bestehenden Restfehlsichtigkeit. Diese ist nur in den wenigen Fällen notwendig, in denen mit der ersten Operation nicht das gewünschte Ergebnis erzielt werden konnte.

Die okulare Wellenfront dokumentiert die Art und Größe der Abbildungsfehler höherer Ordnung im gesamten optischen System Auge (Hornhaut, Linse und Glaskörper). Diese Wellenfrontfehler werden mit Hilfe eines Aberrometers gemessen. Eine definierte Lichtwelle wird in das Auge geschickt und die reflektierte Wellenfront von einem optischen Sensor (Hartmann Shack-Sensor) gemessen. Die Abweichung in der optischen Weglänge wird mathematisch (mittels Zernike-Polynomen) beschrieben und „okulare Wellenfrontabweichung“ genannt. Ziel ist die Erfassung des detaillierten optischen Fehlers des gesamten Auges. Die okulare Wellenfront ist eine der wenigen objektiven Methoden, um die Qualität der Abbildung auf der Netzhaut zu ermitteln und ein sehr gutes Behandlungsergebnis bei Augen mit signifikanten Sehfehlern höherer Ordnung zu sichern.

Die Online-Pachymetrie misst die Dicke der Hornhaut mit einem optischen, berührungslosen Verfahren. Je höher die Fehlsichtigkeit, desto höher der notwendige Hornhautabtrag mit dem Laser. Die kontinuierliche Vermessung der Hornhautdicke während der gesamten Laserkorrektur stellt sicher, dass die Hornhaut auch nach dem Eingriff noch stabil (dick) genug ist. Die Messungen erfolgen in der Regel vor der Präparation des Flaps, nach dessen Anheben und während und nach der Laserablation. Dank dieser Technologie ist es möglich, einer zu starken Ausdünnung der Hornhaut vorzubeugen.

Nach der Operation

Vor der Operation

Die Pupille befindet sich im Zentrum der Iris des Auges und steuert durch Verkleinern und Vergrößern den Lichteinfall auf die Netzhaut.. Sie erscheint schwarz, weil der überwiegende Teil des einfallenden Lichts vom Augengewebe absorbiert wird.

Eine Refraktion beschreibt den Brechungsfehler des Auges. Die Refraktion wird in Dioptrien (dpt.) angegeben.

Operative Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeit

auch:

• Aberrationen höherer Ordnung

sind Sehfehler, die es neben der Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Stabsichtigkeit als weitere Abbildungsfehler des Auges gibt. Ursache sind vor allem kleinste Unregelmäßigkeiten auf der Hornhautoberfläche. Bei den meisten Augen sind diese tagsüber nicht störend. Sie machen sich vor allem nachts und in der Dämmerung bemerkbar. Bei hellem Tageslicht ist unsere Pupille klein, und das Licht fällt hauptsächlich entlang der optischen Achse in das Auge ein. Bei diesem zentralen Durchgang wirken sich höhere Brechungsfehler schwächer aus. In der Dämmerung oder Dunkelheit vergrößert sich die Pupille. Dann führen Sehfehler höherer Ordnung zu sehr starken Beeinträchtigungen, weil das Licht jetzt auch durch abseits der optischen Achse liegende Randbereiche in das Auge gelangt. Deshalb nimmt die Sehschärfe sogar bei sonst normal sehenden Patienten ab, sobald sich die Lichtverhältnisse verschlechtern.

Die Sehschärfe ist der wichtigste messbare Parameter des Sehsinns. Der Snellen-Index ist die üblichste Methode zur Ermittlung der Sehschärfe. Es handelt sich um die bekannte Sehprobentafel (benannt nach dem niederländischen Augenarzt Hermann Snellen), bei der kleiner werdende Buchstaben und Zahlen vom Patienten zur Bestimmung der Sehschärfe gelesen werden. Die Sehschärfe wird zumeist in logarithmischer Einteilung angegeben. Ein Wechsel von einer Sehprobentafel-Zeile zur nächsten entspricht einer Snellen-Linien. Es gibt aber auch Sehprobentafeln mit dezimaler Einteilung: hier entspricht ca. zwei Zeilen einer Snellen-Linie.

ist der medizinische Fachausdruck für die Lederhaut des Auges. Aufgrund ihrer weißlichen Farbe wird sie auch „weiße Augenhaut“ genannt. Sie umschließt den Augapfel fast vollständig und schützt das Auge. Zusammen mit der Hornhaut gehört sie zur äußeren Augenhaut.

Maßeinheit zur Angabe der Dioptrien-Werte. Kurzsichtigkeit wird in negativen Werten angegeben (z.B. – 4,50 dpt.), Weitsichtigkeit in positiven Werten (z.B. +2,5 dpt.).

Die Korrektur bei der Laserbehandlung war größer als erwartet.

Die sphärische Aberration ist ein optische Aberration, welche die normale Wellenfront verformt. Verzerrungen, Streulichter und Unschärfen sind das Ergebnis. Sphärische Aberrationen wirken sich stärker in der Dämmerung und in der Dunkelheit aus.

Von Ärzten benutzte Bezeichnung für Sehschärfe.

Die Korrektur bei der Laserbehandlung war kleiner als erwartet.

Die Wellenfronttechnologie oder Aberrationsmessung beruht auf dem Prinzip, dass das in das Auge einfallende Licht nicht gestreut werden würde, wenn das Auge nicht kleinere Fehler aufwiese. Da jedoch kein Auge perfekt ist, wird das Licht in ganz bestimmten einzigartigen Mustern, die man als Wellenfront bezeichnet, gestreut. Die Wellenfronttechnologie misst also die individuellen Streulichtfehler jedes Auges, Wellenfront-Aberrationen genannt (Aberrationen niedriger und höherer Ordnung). Man unterscheidet die Wellenfrontanalyse des gesamten Auges (okulare Wellenfront) und die Wellenfrontanalyse der Hornhaut (corneale Wellenfront). Die Fehler höherer Ordnung sind sehr vom Pupillendurchmesser abhängig. Je kleiner die Pupille ist, desto geringer wirken sich die die Aberrationen höherer Ordnung aus und umgekehrt.